توضیحات:
پروژه کارآفريني تاسيس کلينيک مددکاري اجتماعي در 47 صفحه ورد قابل ويرايش


فهرست مطالب

عنوان شماره صفحه

خلاصه طرح :............................................................................................................................................................. 4

فصل اول..................................................................................................................................................................... 5

کليات.......................................................................................................................................................................... 5

1- 1 مقدمه :.............................................................................................................................................................. 6

1 – 2 نام کامل طرح و محل اجراي آن :.................................................................................................................. 6

محل اجرا :.................................................................................................................................................................. 6

1 – 3 – مشخصات متقاضيان :................................................................................................................................. 7

1 – 4 – دلايل انتخاب طرح :................................................................................................................................... 7

1 – 5 ميزان مفيد بودن طرح براي جامعه :.............................................................................................................. 7

1 – 6 - وضعيت و ميزان اشتغالزايي :.................................................................................................................... 8

تاريخچه و سابقه مختصر طرح :................................................................................................................................. 8

تعالي خدمات باليني شامل دو بخش است:............................................................................................................... 8

تصميم‌گيري باليني مبتني بر شواهد:....................................................................................................................... 10

مشکلات و موانع استفاده از شواهد :...................................................................................................................... 11

راهکارهاي طبابت باليني(Clinical Practice Guidelines):........................................................................... 12

مراحل تدوين يک CPG عبارتند از:...................................................................................................................... 12

مقالات مروري نظام‌مند(Systematic Reviews ):........................................................................................... 13

مراحل تدوين يک مطالعه مروري نظام‌مند عبارتست از :....................................................................................... 14

ارزيابي فن‌آوري سلامت (HTA)(Health Technology Assessment):................................................... 14

مميّزي باليني(Clinical audit) :.......................................................................................................................... 15

مديريت خطا ( Error management) :............................................................................................................. 16

اصول و عملكرد تعالي خدمات باليني:.................................................................................................................... 17

الف) تغيير بار بيماري‌ها:.......................................................................................................................................... 17

ب) افزايش بار مداخلات درماني:.......................................................................................................................... 17

ج) گسترش دانش پزشکي:...................................................................................................................................... 19

د) تغيير نگرش و انتظارات بيماران از خدمات باليني:.......................................................................................... 20

ه) نياز به بومي‌سازي شواهد:................................................................................................................................... 20

رويکرد کشورهاي مختلف به موضوع «تعالي در عرصه‌هاي ارائه خدمات سلامت»:............................................. 22

کميسيون تعالي خدمات باليني (ولز)....................................................................................................................... 22

مجوز هاي قانوني :................................................................................................................................................... 23

مراحل صدور جواز تاسيس :................................................................................................................................... 24

شرايط عمومي متقاضيان ( اعم از اشخاص حقيقي يا حقوقي ) دريافت جواز تاسيس......................................... 24

1- اشخاص حقيقي............................................................................................................................................... 24

2- اشخاص حقوقي.............................................................................................................................................. 24

مدارك مورد نياز:..................................................................................................................................................... 25

اصلاحيه جواز تاسيس :........................................................................................................................................... 25

تعريف:...................................................................................................................................................................... 26

صدور پروانه بهره برداري :..................................................................................................................................... 26

مراحل صدور توسعه طرح :..................................................................................................................................... 27

فصل دوم.................................................................................................................................................................. 28

روش انجام کار......................................................................................................................................................... 28

گزارش مختصر بازديد از واحد ها توليدي با خدماتي مرتبط با موضوع پروژه :.................................................. 28

بازديد از محل تجهيز مرکز خدمات باليني در منزل به صورت شبانه روزي....................................................... 28

جنبه هاي ابتکاري بودن و خلاقيت به کار رفته شده :........................................................................................... 29

فهرست تأسيسات مورد نياز و برآورد قيمت آنها :................................................................................................. 29

مشخصات نيروي انساني مورد نياز از لحاظ مفيد بودن و توانايي کار :................................................................. 30

روشهاي بازاريابي و تبليغات جهت ( جهت جذب مشتريان)................................................................................ 30

فصل سوم................................................................................................................................................................. 32

امور مالي طرح......................................................................................................................................................... 32

1- سرمايه گذاري ثابت طرح :................................................................................................................................ 32

1-1- محل اجراي طرح :....................................................................................................................................... 33

2-1- تأسيسات :..................................................................................................................................................... 33

3-1-وسايل نقليه :................................................................................................................................................... 33

4-1- تأسيسات اداري :.......................................................................................................................................... 33

5-1- هزينه هاي قبل از بهره برداري :................................................................................................................... 34

6-1- تجهيزات پزشکي :........................................................................................................................................ 34

جدول هزينه هاي ثابت طرح :................................................................................................................................. 37

2- هزينه هاي جاري طرح :.................................................................................................................................... 37

1-2- ساختمان :..................................................................................................................................................... 37

2-2- مواد مصرفي :............................................................................................................................................... 37

3-2- حقوق و دستمزد :......................................................................................................................................... 38

4-2- تعمير و نگهداري :........................................................................................................................................ 38

5-2- هزينه استهلاک :............................................................................................................................................ 39

6-2- هزينه سوخت و انرژي :............................................................................................................................... 39

جدول هزينه هاي جاري طرح :............................................................................................................................... 40

سرمايه در گردش (براي دوره يک ماهه) :.............................................................................................................. 40

جدول سرمايه گذاري :............................................................................................................................................ 41

درآمد :...................................................................................................................................................................... 41

برآورد هزينه هاي عملياتي و غيرعملياتي :.............................................................................................................. 42

پيش بيني مالي طرح :.............................................................................................................................................. 42

محاسبه نقطه سربه سر ( در 100% توليد).............................................................................................................. 43

فصل چهارم.............................................................................................................................................................. 44

جمع بندي – نتيجه گيري و پيشنهادات.................................................................................................................. 44

نتايج حاصله از اجراي طرح :.................................................................................................................................. 45




خلاصه طرح :

در اين طرح به بررسي تاسيس کلينيک مددکاري اجتماعي ، براي بررسي طرح از روش هاي آماري و اقتصادي و برآورد هاي مالي استفاده شده است ، اين طرح شامل چهار فصل ميباشد ، فصل اول به بيان کلياتي از قبيل مقدمه ، تاريخچه ، مجوز هاي قانوني مورد نياز ، وضعيت بازار ، ميزان واردات و صادرات و ... پرداخته است ، فصل دوم به بيان روش انجام کار پرداخته است ، بازديد از واحد کاري مشابه ، نيروي انساني ، نحوه تامين سرمايه و ... از جمله عناوين موجود در اين فصل ميباشد ، فصل سوم به بررسي طرح از ديدگاه اقتصادي پرداخته است ( طرح توجيهي يا BP ) ، عناويني از قبيل نيروي انساني مورد نياز ، ميزان سرمايه گذاري ، مواد اوليه مورد نياز ، ماشين آلات مورد نياز و ... از جمله عناوين موجود در اين فصل ميباشد ، در نهايت فصل چهارم به بيان نتيجه اجراي طرح مي پردازد .

- 1 مقدمه :

در گذشته که غالب بيماري‌ها، بيماري‌هاي ساده (مانند بيماري‌هاي عفوني تك ارگانيسمي) بود و رويکرد به آنان نيز رويکردهاي ساده اي بوده اند و اقدامات و مداخلات ممکن نيز محدود بودند، رويکردهاي تشخيصي و درماني ، چندان پيچيده نبودند و گزينه‌هاي زيادي پيش روي پزشکان نبود. در دهه‌هاي اخير تغييراتي در وضعيت نظام سلامت بوجود آمد که مسائل آن را پيچيده‌تر از گذشته مي سازد . اين تغييرات را مي توان در عنوان‌هاي زير طبقه‌بندي کرد.

1. تغيير در بار بيماري‌ها
2. افزايش بار مداخلات
3. گسترش روز افزون دانش پزشکي
4. تغيير نگرش و انتظارات بيماران از خدمات باليني
5. تأثير شرايط مختلف اجتماعي، اقتصادي، فرهنگي و نژادي بر چگونگي ارائه خدمت و نتايج و پيآمد‌هاي آنها



1 – 2 نام کامل طرح و محل اجراي آن :

تاسيس کلينيک مددکاري اجتماعي





محل اجرا :





1 – 3 – مشخصات متقاضيان :

نام


نام خانوادگي


مدرک تحصيلي


تلفن














1 – 4 – دلايل انتخاب طرح :

افزايش سطح بهداشت و سلامت شهروندان اثر مستقيمي بر شاخص هاي اقتصادي جامعه دارد. چنانچه افراد جامعه قادر باشند به راحتي به فعاليت اقتصادي اجتماعي بپردازند رشد اقتصادي شتاب فزاينده اي را تجربه خواهد کرد.



1 – 5 ميزان مفيد بودن طرح براي جامعه :

اجراي چنين طرح هايي ضمن آنکه کمک شايان به بهبود سطح بهداشت همگاني است، زمينه مناسب براي اشتغال به کار دانش آموختگان علوم پزشکي از قبيل پزشکان عمومي و متخصصين رشته هاي مختلف پزشکي، علوم آزمايشگاهي پرستار، بهيار و ...را فراهم مي آورد. ضمن اينکه با توجه به درصد بالايي از فارغ التحصيلان اين رشته ها خصوصاً پزشکي و پرستاري را بانوان تشکيل مي دهند، اين طرح مي تواند به وسيله بانوان متخصص نيز به مرحله اجرا در آيد.



1 – 6 - وضعيت و ميزان اشتغالزايي :

تعداد اشتغالزايي اين طرح 27 نفر ميباشد .



تاريخچه و سابقه مختصر طرح :

«تعالي خدمات باليني به مجموعه برنامه‌ها، استراتژي‌ها و اقداماتي گفته مي‌شود که هدف از آنها استانداردسازي و ارائه خدمات باليني با بيشترين اثربخشي و کمترين هزينه و عوارض ممکن مي‌باشد.»



تعالي خدمات باليني شامل دو بخش است:

- توسعه دانش نظري مشتمل بر مديريت دانش در عرصه باليني (Clinical Knowledge Management)

- برنامه‌ريزي‌‌هاي اجرايي و عملياتي ارتقاي کيفيت فرآيندها و پيآمدهاي باليني.

بخش اول استانداردهاي عملکرد باليني و بهترين تصميمات و سياستگذاري‌ها در سطوح مختلف ارائه خدمات باليني را مشخص مي‌کند و بخش دوم سازمان‌هاي مختلف بخش سلامت را به سمت اجراي سياست‌ها و استانداردهاي مشخص شده، پيش مي‌برد.

چنانچه بخواهيم اين تقسيم‌بندي را ريزتر کنيم، مي­توان آن را به هشت حوزه تقسيم کرد که عبارتند از:

1) تصميم‌گيري باليني مبتني بر شواهد

Evidence-Based Clinical Decision Making

2) استفاده بهينه از منابع اطلاعاتي و استخراج شواهد مرتبط

Information Mastery

3) ارزيابي نقادانه شواهد و تعيين شواهد کيفي و قابل استناد

Critical Appraisal of Evidences

4) سنتز و جمع‌بندي شواهد قابل استناد و مرتبط با يک موضوع

Systematic Review

5) ارزيابي فن‌آوري سلامت

Health Technology Assessment

6) راهکارهاي طبابت باليني

Clinical Practice Guidelines

7) مميّزي باليني

Clinical Audit

8) مديريت خطا



مشکلات و موانع استفاده از شواهد :

سرعت افزايش شواهد بسيار زياد است، سالانه حدود 300.000 مقاله جديد در ژورنال‌هاي پزشکي چاپ مي­شود و معمولاً اين مقالات در مورد يک موضوع خاص با يکديگر اتفاق نظر ندارند، بنابراين خواندن همه آنها و استفاده از آنها در حل مسائل باليني بسيار مشکل است.

مطالب موجود در درسنامه‌ها(Text books) نيز معمولاً قديمي و از رده خارج‌اند، چرا که هنگامي که اثربخشي مداخله­اي در مقالات به اثبات مي­­رسد، چند سال طول مي­کشد که در کتاب‌ها وارد شود و از طرفي چند سال طول مي­کشد تا مداخلاتي که ناصحيح شناخته مي­شوند، از کتب حذف شوند. همچنين درسنامه‌ها در اغلب موارد بر پايه سليقه‌ي نويسندگان آنها و با توجه به شرايط کشور مربوطه نگاشته شده‌اند و ممکن است قابل تعميم به تمام شرايط نباشند. با فرا گرفتن دانش و توانايي‌هاي مربوط EBM قادر خواهيد بود که از بهترين و جديدترين شرايط موجود (عليرغم گستردگي زياد آنها) در شرايط طبابت خود، بهترين و کارآمدترين استفاده را بکنيد. با توجه به مطالب گفته شده مي­توان EBM را در مراحل زير خلاصه کرد.

مشخص کردن دقيق سؤال باليني و طراحي استراتژي جستجوي مناسب در منابع دانش. (براي غلبه بر سردرگمي در درياي عظيم شواهد و به دست آوردن شواهد دلخواه و مرتبط با موضوع مورد نظر)

نقد و بررسي کيفيت شواهد (براي شناسايي بهترين شواهد موجود يا به عبارتي جدا کردن شواهد و مقالاتي که از کيفيت بالايي برخوردار و قابل استفاده مي­باشند)

سنتز شواهد (براي غلبه بر مشکل وجود آراي مختلف درباره يک موضوع)

بکارگيري شواهد در بالين بيماران و در شرايط طبابت خود.

در منابع مختلف، EBM از دو ديدگاه بررسي شده است، يکي از ديد پزشکاني که براي بکارگيري سريع شواهد در بالين بيماران نياز به مهارت‌هاي EBM دارند و ديگري از ديدگاه کلان، يعني مديران و برنامه‌ريزاني که از اصول EBM براي ايجاد تغيير در عملکرد سطح گسترده‌اي از پزشکان و برنامه‌ريزي و سياستگذاري‌هاي سطوح کلان نظام سلامت استفاده مي­کنند. متون مربوط به چگونگي تدوين و اجراي راهکارهاي طبابت باليني و ارزيابي فن‌آوري سلامت از دسته دوم هستند.

کميسيون تعالي خدمات باليني (ولز)

کميسيون خدمات باليني ولز (CEC) (Clinical Excellence Commission) در سال 2004 تأسيس شد و هدف آن مشارکت در برنامه ارتقاي کيفيت باليني و ايمني بيماران در آن کشور است. اين کميسيون زير نظر وزير بهداشت اداره مي­شود.

مرکز تعالي باليني اوسلر در دانشگاه جان هاپيکنز (The Osler Center for Clinical Excellence of Johns Hopkins)اين مرکز در سال 2002 تأسيس شد و هدف آن وارد کردن اصول تعالي باليني و مهارت­هاي ارتباط پزشک و بيمار در برنامه آموزشي دانشجويان پزشکي است. تمرکز برنامه­هاي آموزشي اين مرکز بر «طبابت مبتني بر شواهد» و «دخيل کردن نظرات و ارزش‌هاي بيماران در تصميم‌گيري­هاي باليني» و «رويکرد نظام­مند به نيازهاي نظام سلامت و بيماران» مي­باشد.

از ديگر مؤسسه­هايي که در کشورهاي مختلف متولي تعالي خدمات باليني هستند مي­توان به

«CADTH» در کانادا ( ‍Canadian Agency for Drug and Technology )،

«MSAC» در استرالياMedical Services Advisory Committee ()،

در هند(Academy for Clinical Excellence) ،

«NGC» و «RAND» در آمريکا،SIGN در اسکاتلند و بسياري از سازمان‌ها و ارگان‌هاي ديگر اشاره کرد.



گزارش مختصر بازديد از واحد ها توليدي با خدماتي مرتبط با موضوع پروژه :

بازديد از محل تجهيز مرکز خدمات باليني در منزل به صورت شبانه روزي

بر اساس هماهنگي هاي بعمل آمده در بازديد از مرکز تجهيز مرکز خدمات باليني در منزل به صورت شبانه روزي به بررسي سيستم ها و دستگاهها و ماشين آلات موجود در محل پرداختيم و سيستم مديريت و روش هاي تامين مواد اوليه را در محل مورد ارزيابي قرار داديم ،



جنبه هاي ابتکاري بودن و خلاقيت به کار رفته شده :

ابتکار و نوآوري در کليه رشته ها مي تواند عامل پيشرفت و توسعه قرار گيرد در بخش بهداشت نيز که بازار رقابتي بسيار شديدي دارد استفاده از ايده هاي نو و نوآوري و خلاقيت مي تواند به عامل موفقيت تبديل شود ، طراحي هاي گرافيکي تبليغاتي و استفاده از شيوه هاي نوين بهداشتي از عوامل پيشرفت و توسعه اقتصادي در کشور هاي صاحب سبک در صنعت ميباشد ، الگوبرداري از اين روشها براي معرفي کالا و محصولات مي تواند به عنوان يک ايده نو مورد استقيال قرار گيرد .